醋酸奧曲肽注射液             遮光，密閉，在冷處保存 鮭降鈣素注射液              遮光，密閉，2-8℃保存 

精蛋白鋅胰島素注射液             密閉，在冷處保存，避免冰凍 精蛋白重組人胰島素注射液              密閉，在冷處保存，避免冰凍 酒石酸長春瑞濱注射液             遮光，密閉，在2-8℃保存 卡莫司汀注射液              遮光，密閉，在冷處保存 洛莫司汀膠囊             遮光，密封，在冷處保存 

馬來酸麥角新堿注射液             遮光、密閉，在冷處保存 凝血酶凍干粉              密封，10℃以下貯存 

人血白蛋白             于2-8℃或室溫避光保存和運輸。自生產(chǎn)之日起，按批準的有效期執(zhí)行。標簽只能規(guī)定一種保存溫度及有效期。 

塞替派注射液             遮光，密閉，在冷處保存 司莫司汀膠囊             遮光，密封，在冷處保存 細胞色素C溶液             密封，在4℃以下保存 亞葉酸鈣注射液              遮光，冷處保存 

依托泊苷軟膠囊              遮光，密閉，在冷處保存 

中性胰島素注射液              密閉，在冷處保存，避免冰凍 重組人胰島素注射液            密閉，在冷處保存，避免冰凍 注射用苯磺順阿曲庫銨              遮光，密閉，于2-8℃保存 注射用醋酸奧曲肽             遮光，密閉，在冷處保存 注射用硫酸長春地辛              遮光，密閉，在冷處保存 注射用硫酸長春堿             遮光，密閉，在冷處保存 注射用硫酸長春新堿             遮光，密閉，在冷處保存 注射用尿激酶             遮光，密閉，在10℃以下保存 注射用頭孢硫瞇              密閉，在冷暗干燥處保存 注射用頭孢派酮鈉              密閉，冷處保存 

注射用胸腺法新              遮光，密閉，2-8℃保存 

注射用鹽酸阿糖胞苷              遮光，密閉，在冷處保存 注射用異環(huán)磷酰胺              遮光，密封，在冷處保存 注射用重組人生長激素              遮光，密閉，2-8℃保存 

提示：   不同種類、不同劑型的藥物對儲藏要求是不相同的，按《中G藥典》規(guī)定，藥品貯藏對溫度一般有四種要求：常溫指0-30℃，冷處指2-10℃，涼暗處指避光并不超過20℃，陰涼處指不超過20℃。因此，有的藥品要冰箱冷藏，有的還需要避光，有的常溫保存即可。  

藥品冷藏要注意的事項    

    藥品的化學反應隨著溫度的升高而加快，溫度上升10度，化學反應速度可增加2-4倍，因此，藥品存放的位置應選擇家中**涼爽干燥處，避免藥物受熱、受日光照射，藥品不宜冰凍。用藥前，請仔細閱讀藥品說明書，掌握用法用量，掌握儲藏方法（這個才是重點）。要經(jīng)常(一般為3-6個月)檢查藥品是否超過有效期或變質(zhì)失效。如發(fā)現(xiàn)藥品超過有效期限，藥品變色、松散、潮解、有斑點，膠囊有黏連、開裂，丸藥有蛀蟲、霉變，糖漿、膏滋類藥發(fā)霉、發(fā)酵，藥水渾濁沉淀，眼藥水混濁有絮狀物等情況時，均應及時處理與更換。 

有的藥品保存對溫度的要求很高，如治療胃腸疾病的雙歧桿菌制劑、以及疫苗、白蛋白等生物制品，必須放入冰箱。糖尿病患者使用的胰島素等針劑，要避免受日光照射或冰凍?；颊咄獬?，胰島素可保存在室溫25℃下。搽劑中常含有揮發(fā)性的液體，如酒精等，使用后應擰緊瓶蓋，放置于冰箱中冷藏。含菌類的藥物如果藥品說明書中要求需要冷藏的，就要放在冷藏柜里保存。藥店常溫擺放是違反規(guī)定的。  

藥品損失應如何分擔？ 

 

方法一：合理賠償，按工作級別確定賠償金額 

  shou先，就確定責任來說，班長小**和小李、6名員工都銷售過“冬蟲夏草”，具體是在誰身上出現(xiàn)了差錯也很難確定。作為班長的小**和小李*導其他員工進行銷售工作，他們就應該對員工的銷售行為進行監(jiān)督和指導，并且對員工的過失負有一定的責任。而作為更上一層的陳經(jīng)理，他又要對由他任命的班長小**和小李的銷售行為負有一定的責任。因此，陳經(jīng)理應主動承擔損失的一部分；班長小**和小李負主要責任，應承擔損失的大部分；剩余損失由6名員工平均分擔。此外，陳經(jīng)理必須制定相應的規(guī)章制度來完善銷售過程，做好相關記錄，做到損失有處可循、有處可究。  

方法二：藥店埋單 

  藥店應該為此次失誤埋單，因為冬蟲夏草的損失是藥店管理不善造成的，因此不應讓店員分擔責任。shou先，貴重藥品應實行“落鎖管理”，即所有貴重藥品都不應放在公共區(qū)域讓每個店員都有機會銷售，而是應該放在某些特定區(qū)域，進行落鎖管理；其次，貴重藥品應實行“專人管理”，即只有值班的某兩個或幾個店員才有貴重藥品專柜的鑰匙，開鎖銷售要有規(guī)范的出庫記錄和簽名，這樣一旦出問題可以追查到責任人；再次，要實行雙人復核，貴重藥品的出庫，必須由兩個人復核，這樣才能避免在銷售過程中出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，使藥品流失。以上幾點，藥店都沒有實行，說明管理存在很大漏洞。既然是管理漏洞，藥店應該承擔損失，并積極改進管理方法，堵住漏洞。    #p#分頁標題#e#

方法三： 提高員工操作技能 

  從造成藥店貴重藥品重量損失的原因來看，主要是員工稱量操作的差錯所致，因此解決這個問題shou先要從提高員工操作技能入手，可以組織員工開展稱量技能操作的培訓并定期進行考核，提高員工的稱量操作水平，從稱量的源頭上減少貴重藥品的重量損失。其次，可以建立規(guī)范的貴重藥品管理制度，例如在店員稱量操作后，增設一名員工對其操作進行審核，以進一步降低操作的誤差，避免貴重藥品的重量損失。  

方法四：查明原因，“對癥治療” 

  藥品損耗的原因主要有：一是自然損耗，即藥品在保管過程中，因為自身性質(zhì)、自然條件、包裝情況等產(chǎn)生的不可避免的損耗，如干燥、風化、揮發(fā)等；二是人為因素和自然災害，由于操作人員失職或保管不善，造成藥品腐爛、變質(zhì)、丟失或者因為自然災害導致物品損耗；三是稱量設備差異，稱量設備不同或稱量設備出現(xiàn)異常，造成藥品稱量數(shù)據(jù)上出現(xiàn)誤差。 

  陳經(jīng)理應找準自身藥店冬蟲夏草損耗大的根本原因，是藥品本身質(zhì)量出現(xiàn)問題、包裝問題，還是稱量器具出現(xiàn)誤差或者是人為操作原因。找出原因才能“對癥治療”，而不是盲目的一味要求員工賠償。方法五：保護員工的工作積極性 

  冬蟲夏草是一味名貴中藥，價格昂貴，市場上為了保證品相完整，一般沒有足干的 (足干的易碎)，市面流通的冬蟲夏草一般為九五成干。今年10月1日實施的《中G藥典》2010年版一部附錄在藥材和飲片檢定通則明確規(guī)定，除另有規(guī)定外，一般飲片水分應不得超過13％。也就是說，冬蟲夏草水分應在13％以內(nèi)是合格的。在飲片零售中，造成飲片損耗的因素很多，如入庫時飲片的含水量即干、濕程度，貯存環(huán)境的溫濕度，整進零出，以及員工的稱量操作是否標準，稱量工具是否準確等等。因此，藥店要制定合理的損耗率標準，建立健全質(zhì)量管理制度。陳經(jīng)理沒有查找各方面原因只是主觀臆斷懷疑員工稱量操作差錯，不分青紅皂白想要員工賠償損失，一定會挫傷員工的工作積極性。  

方法六：“亡羊”還需“補牢” 

  現(xiàn)在**為關鍵的是要找出造成損耗過高的主要原因，并采取措施將影響因素一一去除，才是解決問題的根本所在。 

  一是電子秤應校正。對精密稱量儀器而言，必須定期進行校驗。二是嚴格執(zhí)行稱量復核制度，防止稱量失誤。對貴重藥品的出售一般**少有兩個人來操作，目的就是防止出售過程中發(fā)生被騙、被換、被偷等問題。 

  三是貴重藥品應實行雙人保管。**好專柜、雙鎖、雙人保管，相互牽制、相互監(jiān)督，在保管環(huán)節(jié)做好養(yǎng)護工作，避免保管不善出現(xiàn)丟失、被盜等事件的發(fā)生。保管時應注意其儲存所需溫濕度是否符合要求。 

  四是定期清理資產(chǎn)核對賬目。貴重藥品應設立定期對賬制度，應采用盤存制方式，每一次銷售后即將售出數(shù)量從售出明細表上減去，隨時或定期結(jié)出余額，由防損員稱量庫存數(shù)量進行核對，看其是否能夠做到賬實相符，不相符時應找出原因。    

方法七：追查到源頭  

  造成藥品損失的原因很多，員工稱量操作差錯只是其中的原因之一，藥店應該繼續(xù)查清藥品損失的其他原因，只有追查到源頭，才能杜jue藥品繼續(xù)損失。藥店經(jīng)理應該與員工共同探討藥品損失的原因，避免類似的現(xiàn)象再次發(fā)生。藥店可以安裝高分辨率的監(jiān)控錄像，采取現(xiàn)代化技術的稱量手段來減少誤差。實行店長負責制，進一步要求員工工作認真負責，制定貴重藥品交接班制度。  

方法八：健全制度，銷售管理制度要完整 

  季度末盤點才發(fā)現(xiàn)藥品重量損失，這說明藥店的管理制度出了問題，而不單是店員自身失誤的問題。因為在銷售中，造成藥品質(zhì)量損失的因素是多方面的，有盤點統(tǒng)計差錯的可能，也有計量器具不精確的可能，或者人為因素造成的其他可能。 

  為防堵這些可能損失質(zhì)量的漏洞，建議陳經(jīng)理制定一套完整的銷售管理制度：一是建立交接班制度，規(guī)定每一班組在交班前完成陳列藥品的盤點，然后對照銷售臺賬逐一核實，發(fā)現(xiàn)問題也好及時解決；二是建立稱量器具管理制度，定期完成稱量器具的檢測維護工作，對員工進行相關的業(yè)務能力培訓和考核；三是建立員工工作崗位責任制度，分工到位，責任到人，厘清責任事項，培養(yǎng)員工的工作積極性和愛崗精神；四是建立藥品的人為損毀、丟失補償制度，做到獎罰分明，提高員工的責任意識和為藥店盈利的團隊精神。  

方法九：技能培訓要跟上，*導責任更大  

  藥品的損失不可避免，要列入藥店的折損之中，作為藥店經(jīng)營成本來計算。所以，一定要加強員工的技能培訓。邀請計量單位的能手或者工作人員，采取對員工加強稱重計量稱重方面的操作培訓，開展稱量技術比賽，使員工提高稱量技術，盡量降低稱量貴重藥品的差錯，減少貴重藥品損失的風險系數(shù)。對貴重藥品采取每天營業(yè)之后盤點，及時發(fā)現(xiàn)貴重藥品損失的情況，要求員工要注意稱重的準確性，避免積少成多造成更大的損失。  

  shou先要考慮過錯存在的根源，不能一人犯錯大家挨打，但*導的責任卻是必須追究的，如此貴重物品，為什么沒有人復核？這是制度不健全的體現(xiàn)，是*導的責任。對員工處罰起不到增強責任心的作用，反而會引起員工的不滿。面對如此情況筆者建議建立稱量保管制度，在稱量過程中要有雙人復核，如果有銷售行為，在交接班過程中，兩班應對剩余重量進行重新復核。保管中應有監(jiān)督措施，例如雙人雙鎖。  #p#分頁標題#e#

【支 招】 1、分戥小包 

  通常貴重中藥材都應預先分戥分裝，分戥可采用對分法，這樣誤差比較小。預先分裝可以避免如話題中出現(xiàn)的情景，而且銷售時方便，平時還可以經(jīng)常查對。此外，可以邊銷售邊盤點，冬蟲夏草這種名貴中藥材通常應有一本單獨賬，員工在出售時邊銷售邊盤點，可以及時發(fā)現(xiàn)數(shù)量差錯。 2、定期校驗戥秤 

  藥店可能是采用傳統(tǒng)的手工戥秤操作，戥秤是中藥調(diào)劑工作中**常用的工具，但由于每天頻繁稱量操作，戥秤的秤桿、秤身、刀口等零部件較易發(fā)生磨損，以致出現(xiàn)零點不準，稱量劑量較小的細貨、貴重藥品等往往不夠準確。因此，對藥店使用的戥秤必須進行定期的校驗和更換。 

3、建立細貴藥品銷售記錄 

  鑒于細貴中藥材品種并不是很多，陳經(jīng)理可以將每種細貴中藥材單獨建冊，銷售記錄載有銷售日期、藥品名稱、原數(shù)量、銷售數(shù)量、剩余數(shù)量、銷售人員等類別，當有顧客購買時，按表格類別詳細填寫，銷售人員交接班時，對記錄藥品進行核對，及時發(fā)現(xiàn)銷售中出現(xiàn)的問題，堵塞漏洞。 

   【點 評】合理確定損耗率 

 藥店作為藥品經(jīng)營企業(yè)，減少損耗是其加強管理、創(chuàng)造利潤、控制成本的重要環(huán)節(jié)。損耗包括有形損耗和無形損耗兩種。話題中應當屬于有形損耗，即商品的破損、丟失、過期等情況。對于損耗的處理工作，應堅持分清責任、靈活處理的原則。 

  中藥盤點允許一定的損耗。中藥不同于其他藥品，由于其自身特性以及水分含量等問題的存在，一般中藥盤點損耗在2%～5%屬于合理損耗范圍。超出此范圍的，就有可能是因店員工作技能、水平所限在銷售時稱量操作差錯等原因造成的人為損失。 

  損耗應有合理的分配承擔。如前所述，中藥盤點損耗率允許范圍為2%～5%，在此范圍之內(nèi)的損耗作為經(jīng)營成本應由藥店承擔，超過合理損耗率的損失，應按照過錯責任原則由過錯方承擔賠償損失。 

  具體到本話題，貴重藥品冬蟲夏草在盤點時重量損失超過5%的部分，應屬于人為損失而非合理損耗，但在沒有相關直接證據(jù)的情況下，無法適用過錯責任原則挽回損失。平攤則難以服眾，按銷售次數(shù)分擔則打擊員工工作積極性，況且藥店自身管理也存在問題，沒有事先制定中藥盤點損耗的補償、賠償規(guī)定。鑒于此，不妨以此為戒，將本次損失定為由藥店承擔。但要以此教育員工，并明確規(guī)定以后中藥盤點損耗在5%以內(nèi)的損失由藥店承擔，超過5%的由銷售人員分攤。同時，要加強店員的培訓，提高其稱量操作技能和水平，避免因稱量操作差錯而帶來不合理損耗，這樣做，既不一味追求低損耗而降低銷售，又能通過員工的重視和水平的提高合理減少損耗，一舉兩得。